搜索
当前所在位置: 首页 >> 饮食养生

麻黄升麻汤原文用法用量与原方组成注解

发布时间:2025-04-30 20:38:05 作者:cojs 点击:6 【 字体:

麻黄升麻汤

《伤寒论》

【原文用法与原方用量】伤寒六七日,麻黄大下后,升麻寸脉沉而迟,汤原手足厥逆,文用下部脉[1]不至,法用方组喉咽不利[2],量原唾脓血,成注泄利不止者,麻黄为难治,升麻麻黄升麻汤主之。汤原(伤寒论:357)麻黄升麻汤方麻黄二两半(去节)升麻一两一分当归一两一分知母十八铢黄芩十八铢萎蕤[3]十八铢(一作菖蒲)芍药六铢天门冬六铢(去心)桂枝六铢(去皮)茯苓六铢甘草六铢(炙)石膏六铢(碎,文用绵裹)白术六铢干姜六铢上十四味,法用方组以水一斗,量原先煮麻黄一两沸,成注去上沫,麻黄内诸药,煮取三升,去滓,分温三服。相去如炊三斗米顷,令尽,汗出愈。注释:

[1]下部脉:从寸口三部脉来说,指尺脉;从全身三部脉来说,指足部趺阳脉和太溪脉。

[2]喉咽不利:指咽喉肿胀疼痛,或吞咽不利,或语言不利。

[3]萎z:即玉竹。

【功效配伍】麻黄升麻汤发越郁阳,清上温下,滋阴和阳。麻黄升麻汤由十四味药组成,其药味之多居经方汤剂之首。方以麻黄、升麻为主药。麻黄辛温,开腠理散表邪,宣散肺中郁火;升麻辛凉,辛散透邪,可助麻黄之发散,并能清利咽喉,发越内陷之邪气,升举下陷之阳气;当归温润、芍药酸寒,养血和营,活血通脉;石膏、知母、黄芩寒凉,清肺热而泻火解毒;萎蕤、天冬凉润,滋阴生津,润肺清热,并能防麻黄、升麻升散发越太过之弊;干姜、桂枝温中通阳;白术、茯苓、炙甘草健脾补虚,炙甘草又能调和诸药。本方药味虽多而不杂乱,配伍有序,组方严谨,主次分明,集发散、清泻、温补、滋阴于一方,具有清上温下、发越郁阳、祛邪扶正的作用,但以发散清上热为主,滋阴温下居其次。

上十四味药,先水煮麻黄一两沸,去上沫,再入其他药煎煮,去泽。分温三服。在大约做熟三斗米饭的时间内,分三次将一剂药服完,意在药力集中,药效持续,可迅速开泄腠理,使内郁之邪热随汗而发之。

【方证论治辨析】麻黄升麻汤治肺热脾寒证。症见伤寒六七日,大下后,咽喉不利,唾脓血,泄利不止,手足厥逆,寸口脉沉而迟,尺部脉不至。

本证为肺热脾寒,正虚邪陷,阳郁不伸。伤寒六七日,邪气当传里,但表证未解者,则应先解其表,若见表证入里化热,而尚未成实者,亦不可误用攻下之法。若医者失察,误用苦寒峻剂大下之后,不仅损伤中焦脾阳,而且伤及肺阴,引邪入内,于是脾虚肠寒而成下寒,邪陷阳郁于肺而成上热。邪热内陷于肺,壅结咽喉,则咽喉不利,甚至红肿疼痛,严重时热毒灼伤络脉,蒸腐营血,则咳唾脓血;阳郁难伸,不达四末,则寸口脉沉而迟,尺部脉不至;上热下寒,阴阳之气不相顺接,则手足厥逆;脾阳受损,中气虚陷,寒盛于下,则泄利不止。此上热下寒,虚实并见,欲清泻肺中实热则碍脾阳,欲温补中阳则碍肺热,治疗较难。故用麻黄升麻汤寒热并用,清上温下,滋阴和阳,补泻兼施,发越郁阳以治之。

【用方思路】麻黄升麻汤方证错综复杂,其证上有咽喉不利,唾脓血;下有泄利不止,手足厥逆,下部脉不至。其方发散郁阳者有麻黄、升麻等;清上焦热者有石膏、知母、黄芩等;温中下焦阳气者有干姜、桂枝等,又有滋阴养血补益之品。仲景如此组方设法,用如此错杂之药,治如此错杂之证,真乃匠心独运,发人以深思,示人以典范。本方临床用于治疗猩红热、慢性支气管炎、慢性结肠炎、支气管扩张、肺脓疡、更年期综合征等疾病。

【医案举例】陈逊斋医案:治李某,曾二次患喉痰,一次患溏泻,治之愈。今复患寒热病,历十余日不退。邀余诊,切脉未竟,已下利二次。头痛,腹痛,骨节痛,喉头尽白而腐,吐脓样痰夹血,六脉浮中两按皆无,重按亦微缓,不能辨其至数,口渴需水,小便少,两足少阴脉似有似无。诊毕无法立方,且不明其病理,连拟排脓汤、黄连阿胶汤、苦酒汤等,皆不惬意;复拟干姜黄连黄芩人参汤,终觉未妥。又改拟小柴胡汤加减,以求稳妥。继因雨阻,宿于李家。然沉思不得寐,复讯李父,病人曾出汗几次?曰:“始终无汗。”曾服下剂否?曰:“曾服泻盐三次,而致水泻频仍,脉忽变阴。”余曰:“得之矣,此麻黄升麻汤证也。”病人脉弱易动,素有喉痰,是下虚上热体质。新患太阳伤寒而误下之,表邪不退,外热内陷,触动喉痰旧疾,故喉间白腐,脓血交并。脾弱湿重之体,复因大下而成水泻,水走大肠,故小便不利。上焦热甚,故口渴。表邪未退,故寒热头痛、骨节痛各症仍在。热闭于内,故四肢厥冷。大下之后,气血奔集于里,故阳脉沉弱;水液趋于下部,故阴脉亦闭歇。本方组成,有桂枝汤加麻黄,所以解表发汗;用黄芩、知母、石膏以消炎清热,兼生津液;有黄芩、白术、干姜化水利小便,所以止利;有当归助其行血通脉;用升麻解咽喉之毒;用玉竹以祛脓血;用天冬以清利痰脓。明日,即可照服此方。李终疑脉有败征,恐不胜麻黄、桂枝之温,欲加高丽参。余曰:“脉沉弱肢冷,是阳郁,非阳虚也。加参转虑掣消炎解毒之肘,不如勿用,经方以不加减为贵也。”后果服之而愈。[熊寥笙.伤寒名案选新注.成都:四川人民出版社,1981:104.]   

阅读全文
相关推荐

最完整的儿童换牙顺序图及注意事项,爸妈快收藏好 — 养生百科网

最完整的儿童换牙顺序图及注意事项,爸妈快收藏好 — 养生百科网
人的一生要长两次牙,乳牙和恒牙。而儿童换牙顺序图也就是每个孩子从乳牙变成恒牙的顺序图,每个孩子从六岁左右都会开始更换牙齿,而更换新的牙齿都是有一定的规律性的,按照“一定时间,一定次序,上下 ...

女性补肾健脾,有这三款药膳助力

女性补肾健脾,有这三款药膳助力
众所周知,随着年龄增大生理机能下降,人会慢慢衰老。相较于男性,女性衰老得比较早且快。中医认为女性衰老主要由于肾气不足,脾失健运。理论上,补肾健脾可一定程度上延缓衰老的进程。今天为大家介绍三款补肾健脾的 ...

“吃啥”真能“补啥”吗?科学家找到了“吃啥补啥”的新证据!

“吃啥”真能“补啥”吗?科学家找到了“吃啥补啥”的新证据!
马上高考了,王妈最近去超市囤了几斤核桃,她希望孩子在这段日子能多吃点核桃,补补脑,争取考上好大学。王妈此番操作,让我不禁想起流传于民间的两个概念:“吃啥补啥”、“以形补形”。核桃因外形长得像人脑,被认 ...

天鹅颈和天鹅肩怎么练 好看肩颈线简单塑造方法

天鹅颈和天鹅肩怎么练 好看肩颈线简单塑造方法
明明不是很胖,但是背部和胸部看上去就是很厚,这是什么原因呢?因为肩膀到颈部的线条不够优美啊!比如刘亦菲人看着不胖,但是厚厚的胸部让她显得很粗壮,下面5号网小编带大家来看一下天鹅颈和天鹅肩怎么练?天鹅颈 ...

精华液的正确使用顺序和方法,用在最后纯属浪费(应是水乳之间) — 养生百科网

精华液的正确使用顺序和方法,用在最后纯属浪费(应是水乳之间) — 养生百科网
护肤品有很多,而效果最好的莫过于精华液,但同时也是最贵的,这还不是关键点,很多人花重金买回精华液,却不知道精华液的正确使用顺序,导致收效甚微,所以使用精华液,一定要掌握精华液的正确使用方法,才能真正的 ...

千张的功效和作用 千张怎么炒好吃

千张的功效和作用 千张怎么炒好吃
千张不管是用来凉拌还是炒菜或是下火锅的味道都是十分不错的,那么这个千张食用之后对身体有什么样的功效和作用?平时我们在炒千张的时候要怎么炒好吃呢?千张的功效和作用千张的味道特别香,有着上等黄豆最纯净的香 ...

千张的功效和作用 千张怎么炒好吃

千张的功效和作用 千张怎么炒好吃
千张不管是用来凉拌还是炒菜或是下火锅的味道都是十分不错的,那么这个千张食用之后对身体有什么样的功效和作用?平时我们在炒千张的时候要怎么炒好吃呢?千张的功效和作用千张的味道特别香,有着上等黄豆最纯净的香 ...

千张会胖吗 千张吃多了会怎样

千张会胖吗 千张吃多了会怎样
千张用来下火锅的话味道确实是很不错的,所以有时候就会出现一不小心吃多的情况,这个千张吃多了会不会发胖?吃多了对身体会有什么样的影响?千张会胖吃千张不会长胖,千张也叫豆腐皮,属于大豆制品,由黄豆制做而成 ...

不用试纸自查怀孕的方法 ,8个征兆说明你怀孕了(停经/尿频/厌食) — 神奇养生网

不用试纸自查怀孕的方法 ,8个征兆说明你怀孕了(停经/尿频/厌食)   — 神奇养生网
不知道自己是否怀孕,但这个时候用试纸可能测不出来,不用试纸自查怀孕的方法有哪些呢,怀孕的时候,身体也是会向你发出信号,有8个征兆说明你怀孕了,出现停经、嗜睡、等其实都是要注意,不过最准的还是要到一定时 ...

千张是豆制品吗 千张和豆腐皮的区别

千张是豆制品吗 千张和豆腐皮的区别
很多地方在吃火锅的时候都是少不了千张的,听说这个千张是豆制品来着这是不是真的?千张和豆腐究竟有什么样的区别?千张是豆制品吗千张是一种特殊的豆制品,是一种特别大特别薄,有一定韧性的豆腐干,多呈淡黄色或米 ...

韩式睡前美腿操 6招轻松瘦大腿

韩式睡前美腿操 6招轻松瘦大腿
韩国女生给人的印象是外表都很干净清爽的,这不仅得源于她们热衷化妆品,也和她们每天都坚持运动的的良好习惯息息相关,最近一位韩国瑜伽老师教给了小编一套睡前美腿照,实践效果不错,与大家来分享一下。韩式睡前美 ...

女性补肾健脾,有这三款药膳助力

女性补肾健脾,有这三款药膳助力
众所周知,随着年龄增大生理机能下降,人会慢慢衰老。相较于男性,女性衰老得比较早且快。中医认为女性衰老主要由于肾气不足,脾失健运。理论上,补肾健脾可一定程度上延缓衰老的进程。今天为大家介绍三款补肾健脾的 ...
返回顶部